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CLUB MED 訂位委託書
填寫並FAX本委託書前,請先詳閱**CLUB- MED章則須知**傳真與本網時,.視同已瞭解一切章則
| CLUB MED 村名 : | 使用航空公司 : |
| 全包行程 | 機票自理 |
| 出發日期 : | 入村日 : |
| 回程日期 : | 離村日 : |
| 身分證字號 | 護照上之中英文姓名 | 出生年月日 | 會員號碼 | ||
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住址 : |
郵遞區 |
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| 電話 :<H> <O> | <M> | ||||
本人完全瞭解並同意有關 CLUB- MED 之規定及責任. 簽名 : 簽署日期 : |
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費用名細 |
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旅費 : |
成人 | NT$ | X | (人數)=$ | 元 | |
| . | 兒童 | (4-11歲) |
NT$ | X | (人數)=$ | 元 |
| . | 兒童 | (2-3歲) |
NT$ | X | (人數)=$ | 元 |
| . | 兒童 | (1-2歲) |
NT$ | X | (人數)=$ | 元 |
會員費 : |
NT$ | X | (人數)=$ | 元 | ||
| . | 新會員 | NT$900 | X | (人數)=$ | 元 | |
| . | 續約會員 | NT$600 | X | (人數)=$ | 元 | |
| . | 總合計$ | 元 | ||||
**旅行社代收轉付收據**之資訊 |
公司或姓名 : |
統一編號 : |
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